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TODOS LOS MEDICAMENTOS PARA LA ARTROSIS Y EL DOLOR TIENEN EFECTOS SECUNDARIOS
INDESEABLES
 A
pesar de todos los avances de la medicina moderna, los principales medicamentos
utilizados hoy para combatir el dolor son básicamente los mismos
que los que se usaban en la antigüedad.
La aspirina y la morfina, fueron
aislados en el 1800 y sirvieron de hecho para sentar las bases de la industria
farmacéutica moderna. Hoy, los científicos buscan encontrar
nuevas formas para vencer al dolor, pero así como se descubren,
al poco tiempo hay que eliminarlos por los severos efectos indeseables y dañinos
que producen. Es el caso reciente de retiro del mercado del Vioxx. Por
otro lado, siguen el mismo camino seguramente el Celebrex y el Bextra.
Todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Quienes los consuman
se pueden volver tolerantes, con lo que necesitarán dosis cada vez más
altas, o pueden volverse adictos a los medicamentos. La aspirina y medicamentos
similares como el naproxeno (que se vende bajo el nombre comercial de Aleve
por ejemplo) y el ibuprofeno son denominados anti inflamatorios no esteroides
y se utilizan para dolores menos serios. Bloquean a determinadas substancias
químicas que contribuyen a la inflamación, pero pueden causar también
hemorragias y úlceras estomacales. |  Los
especialistas coinciden en que existe la necesidad de que se descubran categorías
nuevas de analgésicos, que trabajen en forma distinta. Por ejemplo, un
nuevo medicamento aprobado en diciembre pasado en los Estados Unidos por la FDA
(Administración de Alimentos y Fármacos), una versión sintética
de una toxina que utiliza un caracol marino del Pacífico Sur para paralizar
a su presa. Esta droga impide la transmisión de las señales de dolor
que viajan por los nervios. Pero si bien es potente, tiene efectos adversos como
alteraciones en el ritmo cardíaco y alucinaciones.
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Otro
enfoque consiste en bloquear los canales de sodio. Así funcionan los anestésicos
locales que usan los dentistas. Con lo que los científicos contarían
ahora es con una comprensión más detallada, aunque no completa todavía,
de los mecanismos moleculares a través de los que se percibe el dolor.
El objetivo es crear medicamentos que bloqueen partes específicas de ese
mecanismo pero evitando los efectos colaterales que acompañan a los antiinflamatorios
como la aspirina. Muchos especialistas coinciden en que el dolor
recibió hasta ahora una atención y tratamiento inadecuados, salvo
claro está, el dolor que se trata con los nuevos tratamientos locales
que son aquéllos que llevan la medicación terapéutica al
centro mismo de las articulaciones enfermas con lo que se elimina enormemente
cualquier efecto indeseable o intolerancia, lográndose por el contrario
la mayor eficacia de acción por ser colocados íntegramente en el
sitio donde se los necesita. |
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DEMOSTRADA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS
LOCALES
PROCEDIMIENTO  Los
médicos especialistas en los nuevos TRATAMIENTOS
LOCALES han desarrollado procedimientos exclusivos y han diseñado
instrumentos específicos para el tratamiento de las diversas formas de
Artrosis de columna en particular y de las grandes articulaciones en general.
Han introducido la técnica de ayudar químicamente en la descompresión
de los discos herniados entre las vértebras lo que provoca un alivio natural
y sostenido.
En la natural evolución de las técnicas que se
actualizan día a día, se persigue el objetivo de actuar en forma
específica ante la dolencia de cada paciente en especial en cada zona de
la columna, caderas y rodillas. El paciente durante
la aplicación del TRATAMIENTO
LOCAL no siente dolor por cuanto no necesita anestesia, y puede
conversar con el médico mientras recibe la medicación activa precisamente
dentro de cada uno de sus sitios con Artrosis y dolor. Esto
se puede llevar a cabo gracias a la serie de evaluaciones que se le hacen al paciente
antes del TRATAMIENTO
LOCAL de forma tal que el especialista ya tiene una guía previa
acerca de cómo debe realizar el TRATAMIENTO
LOCAL para cada persona en particular inmediatamente antes de cada aplicación. Dependiendo
de la zona que el especialista quiere tratar, éste le hará el tratamiento
en forma central o lateral según el procedimiento de aproximación
que considere apropiado en cada caso y según la patología de cada
paciente, en quienes puede tratar un daño en los discos, como por ejemplo,
una hernia de disco, o problemas en el cuerpo vertebral, o degeneraciones
o inflamaciones en los sitios de unión de una vértebra con otra.  Además,
cada uno de los sitios de fijación de músculos y tendones suelen
ser tratados con técnicas locales. Todos estos métodos son guiados
por el examen previo de la zona afectada, a través de la radioscopia cinética
y la radiología digital, lo cual permite la perfecta visualización
del sitio a tratar. Es por esta razón que el TRATAMIENTO
LOCAL para la Artrosis se conoce hoy como un tratamiento de
avanzada.
Estas nuevas técnicas han demostrado ser efectivas
para tratar el daño y dolor ocasionado en : Artrosis
de cadera - rodillas - hombros - codos - muñecas - túnel carpiano
- tobillos - ciática - fusión espinal - hernia de disco - degeneración
discal - inestabilidad espinal - espondilitis - espondilosis - radículopatías
- espolones - osteofitosis - sindrome facetario - estrechamiento foraminal - compresión
espinal - escoliosis - dolor cervical - dorsal y dolor lumbar.
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 ESTUDIO
CIENTÍFICO SOBRE RIESGO Y TOXICIDAD DE ANTIINFLAMATORIOS
Centro
Médico donde se llevo a cabo :
Veterans Administration, Tennessee
Valley Healthcare System, Tennessee Valley Geriatric Research Education Clinical
Center, Nashville, TN 37212, USA. Título :
NONASPIRIN
NSAIDS, CYCLOOXYGENASE 2 INHIBITORS, AND THE RISK FOR STROKE. Investigadores
que llevaron a cabo el estudio:
Roumie CL, Mitchel EF Jr, Kaltenbach
L, Arbogast PG, Gideon P, Griffin MR. Traducción resumida del
estudio :
Información referente a la seguridad cerebrovascular
en relación a los inhibidores de la droga cyclooxigenasa 2: grupos coxib
y no coxib de drogas antiinflamatorias no esteroides,(en español= AINES,
que quiere decir : antiinflamatorios no esteroides). "Nosotros determinamos
que los AINES específicos, incluyendo los coxibs, están asociados
con riesgos cerebrovasculares". Estudios lineales retrospectivos realizados
entre afiliados a la obra social Medicaid de Tennessee (USA) entre 50 y 84 años
de edad. Se demostró que entre quienes no tenían antecedentes
de enfermedades cerebrovasculares y ninguna otra seria enfermedad desde un año
antes de comenzado el estudio, los 7 mas comunes AINES fueron las medicaciones
utilizadas, a saber: celecoxib-rofecoxib-valdecoxib-ibuprofeno-naproxeno-diclofenac
e indometacina. El grupo de pacientes testigo fue el que no utilizó
ninguna de estas drogas.
El estudio incluyó 336.906 personas y años
hombre de seguimiento.
El resultado arrojó 4354 hospitalizaciones
por accidentes cerebrovasculares relacionados en forma directa con la medicación
que se administró en los estudios que se realizaron. En el grupo
testigo que no tomó las drogas mencionadas, no hubo ACV (accidentes cerebrovasculares)
ni hospitalizaciones. Conclusiones : Dicen los investigadores:
Nuestros resultados indican un aumento del riesgo de ACV con el uso de dos altamente
selectivos productos del grupo coxib: ellos son el rofecoxib y el valdecoxib,
los que además provocan un aumento del riesgo cardiovascular si estos se
usan en forma corriente y habitual. Asimismo el estudio muestra que los
AINES que no son los dos mencionados tienen un mayor margen de seguridad terapéutica. Comentario
de OFIPRA : La
aplicación y el uso terapéutico de los nuevos TRATAMIENTOS
LOCALES tienen por su uso localizado dentro mismo de las articulaciones
la más alta cuota de seguridad, inocuidad y efectividad, sin ninguno de
los riesgos de las drogas mencionadas en el estudio precedente y que con tanta
frecuencia son recetadas y utilizadas. |
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 ESTUDIO
CIENTIFICO SOBRE EFECTIVIDAD ANALGÉSICA DEL CELECOXIB Y DEL DICLOFENAC
EN PACIENTES CON Artrosis DE CADERA QUE REQUIEREN CIRUGÍA DE REEMPLAZO
ARTICULAR. UN ESTUDIO DE 12 SEMANAS DE DURACIÓN, MULTICÉNTRICO,
AL AZAR, DOBLE CIEGO.
(traducido por el Departamento
Científico de OFIPRA, Avenida
Jujuy 633, Bs. As.)
Investigadores :
Emery
P, Koncz
T, Pan
S, Lowry
S. Academic Unit of Musculoskeletal Disease, Chapel Allerton Hospital,
Leeds, UK. La cadera es una de las mayores articulaciones que es
afectada por la Artrosis, con una prevalencia (incidencia) del 3 al 11%
de los pacientes mayores de 35 años. La Artrosis se asocia con mucho
dolor, discapacidad e importante deterioro de la calidad de vida. El tratamiento
debe ser hecho a la medida, de acuerdo al nivel de dolor, incapacidad e
impedimento. Las opciones para el tratamiento de la Artrosis de cadera
incluyen acetaminofen, AINES, como p.ej. el Diclofenac y Celecoxib (coxib selectiva
anti COX-2) El objetivo es determinar si el Celecoxib 200 mg/dia, no es
inferior al Diclofenac 50 mg, en el tratamiento de la Artrosis de cadera. Un
total de 249 pacientes mayores de 45 años fueron seleccionados para recibir
el tratamiento. Hubo 126 pacientes en el grupo de los que recibieron Celecoxib
y 123 pacientes en el grupo de los que recibieron Diclofenac. Adicionalmente 54
pacientes en el grupo de Celecoxib y 45 en el grupo de Diclofenac, discontinuaron
el tratamiento por falta de resultados. A la 6ª y a la 12ª semana
se valoró el dolor al caminar, el cual mejoró en ambos grupos, sin
embargo la diferencia de resultados favoreció al Diclofenac, tanto en la
6ª como en la 12ª semanas. El Celecoxib y el Diclofenac fueron en general
bien tolerados. Conclusión : Este estudio no demostró
que el Celecoxib fuera menos efectivo que el Diclofenac en el tratamiento del
dolor en pacientes con Artrosis de cadera que requieren un reemplazo
articular. Comentario de OFIPRA
: Los tratamientos que preceden a un reemplazo de cadera deben
destinarse a aliviar la condición de dolor y discapacidad del paciente.
En este sentido la medicación administrada por vía oral ejerce un
efecto analgésico pero a expensas de dosis altas y repetidas, lo cual expone
al paciente a serias intolerancias y efectos colaterales de cada una de las drogas.
El recurso más apropiado y eficiente en estos casos corresponde
una vez más a la concentrada potencia de los remedios del llamado TRATAMIENTO
LOCAL. Éstos remedios, cuando son puestos en contacto directo con
las articulaciones afectadas por la Artrosis por las propias manos del
médico especialista, ejercen una analgesia efectiva y duradera sin ningún
daño colateral. En cambio, los remedios administrados por vía general,
llegan en mucha menor concentración a los lugares donde son requeridos
para actuar dañando a su paso el estómago, el hígado y los
intestinos, cosa que no ocurre ni de lejos con el NUEVO
TRATAMIENTO LOCAL. |
 AINES,
COXIBS, Y AINES LIBERADORES DE ON Y SH2
QUE HAY MAS ALLÁ DEL HORIZONTE
(traducido por el Departamento Científico de OFIPRA,
Avenida Jujuy 633,
Bs. As.) Investigadores :Fiorucci S, Santucci L, Distrutti
E. Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Perugia,
Perugia, Italy. fiorucci@unipg.it Los AINES (antiinflamatorios no esteroides)
se prescriben ampliamente para el Tratamiento del dolor y de la inflamación
a pesar de sus relación con complicaciones GI ( gastrointestinales) incluyendo
sangrado y perforación (úlceras). El principal mecanismo de
acción de la aspirina y de los AINES es la inhibición de las COX
(1y2). Los AINES inhiben la COX 1 Y LA COX 2. Los prostanoides que
derivan de la COX 1 representan el mecanismo subyacente en el desarrollo de las
úlceras gástricas y duodenales. Dichos prostanoides son inhibidos
por los AINES. Las Coxibs que son inhibidores selectivas de las COX 2 muestran
una actividad destacada de protección en el tracto gastrointestinal, pero
aumentan el riesgo de ataques cardíacos y cerebrovasculares. Acicateados
por estos resultados, dos Coxibs (rofecoxib y valdecoxib) fueron retirados del
Mercado. Asociado a lo mencionado, dos mediadores gaseosos, el óxido
nítrico ON y el sulfuro de hidrógeno SH2 ejercen una acción
protectora sobre la mucosa gástrica. Los efectos inhibitorios del ON sobre
la adherencia leucocitaria han sido comprobados. Los AINES, que ya son conocidos
por ser inhibidores de las COX 2, también lo son por su condición
de drogas donantes de ON. A pesar de su perfil no selectivo contra las
isoenzimas de las COX, ahora se sabe que las NOX (naprocyclo oxigenasas) también
son inhibidas por las drogas donantes de ON, que son AINES que a su vez tienen
la propiedad de reducir la presión arterial sistémica y muestran
una mayor seguridad cardiovascular que las coxibs y causan menos daño gastrointestinal
incluso que su pariente químico, el naproxeno. Las drogas AINES que
liberan sulfuro de H2 (SH2) han sido recientemente desarrolladas y gracias a que
liberan a este mediador gaseoso tienen la habilidad de causar vasodilatación
y prevenir la adherencia leucocitaria. Estudios preclínicos demostraron
que los AINES que liberan SH2 producen menos lesiones gástricas que las
demás drogas emparentadas con ellas. Ambos tipos de AINES, las que liberan
ON y las que liberan SH2 para inhibir a las COX, son ejemplos de nuevas drogas
antiinflamatorias creadas sobre la base del aprovechamiento de sus beneficiosos
efectos como mediadores gaseosos endógenos y por sus efectos protectores
sobre los sistemas gastrointestinal y cardiovascular. Comentario de OFIPRA
: Dentro de las articulaciones con Artrosis se producen sustancias
llamadas Cox 1 y Cox 2 que provocan inflamación y dolor. Cuando
quienes sufren de Artrosis toman antiinflamatorios llamados AINES o COXIBS, que
neutralizan a la Cox 1 y a la Cox 2, si bien cada una de ellas desinflaman y liberan
al paciente del dolor, no se pueden evitar los graves daños que
ellas causan al aparato digestivo y al cardiovascular. El conocido desarrollo
tecnológico alcanzado por OFIPRA
pudo resolver el problema, con el método mas sencillo y eficaz de la actualidad,
y esto es llevar dichos remedios con toda su potencia de acción, directamente
al centro mismo de las zonas con artrosis evitando totalmente los daños
digestivos y cardíacos, conservando, mejorando y aumentando todos los beneficios
de los nuevos medicamentos. El método se llama NUEVO
TRATAMIENTO LOCAL y es efectuado por las propias manos del médico
especialista.
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 FARMACOLOGÍA
CLÍNICA DE LA CELECOXIB, UNA DROGA INHIBIDORA CLÍNICA DE LA COX
2
(traducido por el Departamento Científico de OFIPRA,
Avenida Jujuy 633,
Bs. As.) Investigadores : Antoniou K, Malamas M, Drosos
AA. University of Ioannina, Department of Pharmacology, Medical school,
Ioannina, Greece. Los AINES son usados en todo el mundo, no obstante
ellos se asocian con efectos adversos gastrointestinales. Las Coxibs, que son
inhibidoras de las COX 2, fueron desarrolladas para reducir el dolor y
la inflamación, presuntamente sin que provoquen riesgos de sangrado gastrointestinal. La
Celecoxib, fue la primera droga inhibidora de la COX 2 introducida en el mercado
y aun así permanece, mientras que la Rofecoxib y la Valdecoxib fueron retiradas
debido a su exceso de riesgo cardiovascular. Hay por lo tanto una preocupación
por la toxicidad cardiovascular. que reflejan todas las drogas coxibs que inhiben
a las COX 2. La Celecoxib posee propiedades analgésicas y antiinflamatorias
y su potencial riesgo cardiovascular es en cambio menor comparado con otras coxibs,
esto visto en tratamientos de menos de 4 semanas de duración. Se
puede sugerir el uso de bajas dosis de Celecoxib (100 mg. por dia) en tratamientos
cortos especialmente en pacientes con antecedentes de eventos gastrointestinales,
teniendo en cuenta evitar su indicación en quienes tienen antecedentes
de riesgo cardiovascular. Se estima que esta experiencia permitirá tomar
una decision en la elección de prescribir COX 2 o AINES. Comentario
de OFIPRA :
Si bien los médicos hoy en día tienen la posibilidad de elegir
entre recetar Coxibs o Aines, los riesgos atribuídos a ambas pueden ser
minimizados totalmente si en vez de ser ingeridas son introducidas por manos expertas
y confiables dentro mismo de las articulaciones enfermas de artrosis. Este tan
novedoso tratamiento se llama NUEVO
TRATAMIENTO LOCAL, es libre de riesgos, y su liderazgo en todo el país
es ejercido en forma indiscutible por nuestra Institución. |
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